【 會 員 註 冊 申 請 同 意 書 】
我同意以上條款並加入!
1.為保障您的權益,請詳細閱讀以上規範條款。
2.詳細閱讀後請勾選
'' 我同意以上條款並加入''
3.
*
號請務必填寫詳細。
*
帳號:
這將會是您的登入名稱。
請填寫6-12字,限
小寫
英文字母或數字。
*
密碼:
這將會是您的登入密碼。
請填寫6-12字,限英文字母或數字。
*
確認密碼:
請再輸入一次密碼,需與前者相同。
*
真實姓名:
(未來忘記密碼時,將作身分確認之用)
*
暱稱:
這將會是您在網站的公開顯示名稱。
*
E-mail:
請填寫正確,系統將發
帳號啟用序號
至您的信箱以啟動您的資格。
*
性別:
男
女
*
身分證字號:
本國
外籍 (外籍人士請填護照號碼)
*
所在地區:
請選擇
台北市
基隆市
台北縣
宜蘭縣
桃園縣
新竹市
新竹縣
苗栗縣
台中市
台中縣
彰化縣
南投縣
嘉義市
嘉義縣
雲林縣
台南市
台南縣
高雄市
高雄縣
屏東縣
花蓮縣
台東縣
澎湖縣
金門縣
連江縣
南海諸島
大陸地區
港澳地區
歐洲
北美洲
中南美洲
亞洲及大洋洲
非洲地區
其他
*
出生日期:西元
請選擇
1900
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1913
1914
1915
1916
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
年
請選擇
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
月
請選擇
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
*
聯絡電話:
*
聯絡地址:
(當您參加活動得獎時,將依此地址寄送)
*
學歷:
請選擇
國中以下
國中
高中/高職
大學/大專
碩士
博士
*
職業:
請選擇
金融保險
房地產
政府機關
軍警
教育研究
經商
建築營造
製造/供應商
資訊
服務
醫療
法律相關
流通/零售
交通/運輸/旅遊
娛樂/出版
傳播/廣告/行銷
藝術
其他
*
月收入:
請選擇
20000以下
20001~30000
30001~50000
50001~70000
70000以上
*
我願意收到本站所寄發的相關資訊:
願意
不願意
*
從何處得知本站:
朋友介紹
其他網站
媒體廣告
其他
.
.
會員資料送出且信件認證後即可成為MbackCard夥伴社群網會員,並享有基本會員服務。
如欲參與MbackCard網站各夥伴社群活動,需個別申請加入各社群。
Copyright © 2010
MbackCard
All Right Reserved